Terapia fagica e infezioni ossee
"Dottor Dublanchet, 'Fagoterapia, virus per combattere le infezioni' pagine 154 e 155"
Il dottor Dublanchet ha lavorato in particolare sul trattamento delle infezioni ossee mediante terapia fagica. Discute degli studi e delle analisi in corso sulla terapia fagica e menziona alcuni trattamenti compassionevoli di successo. Vi invitiamo a leggere il suo libro molto preciso. I georgiani praticano questa terapia quotidianamente e, in caso di infezioni ossee e articolari, come indicato dal dottor Dublanchet, combinano sempre, dove possibile, la terapia antibiotica con la terapia fagica con un tasso di successo molto elevato.
I seguenti paragrafi sono estratti dal suo libro sui trattamenti delle infezioni ossee mediante fagoterapia.
I seguenti paragrafi sono estratti dal suo libro sui trattamenti delle infezioni ossee mediante fagoterapia.
TRATTAMENTO DELLE INFEZIONI OSSEE CON LA FAGOTERAPIA
Questi tipi di infezioni sono un problema in costante crescita e rappresenterebbero un'indicazione privilegiata per la terapia fagica. Il primo significativo studio economico-epidemiologico ha stimato che in Francia, nel 2008, 28.453 pazienti sono stati colpiti da un'infezione ossea e articolare, con un costo diretto di 259 milioni di euro. I fallimenti terapeutici (mancanza di risposta ai trattamenti convenzionali ben condotti) non sono rari e sono estremamente costosi per la società.
Inoltre, a causa della disabilità molto prolungata, che porta a gravi problemi socio-economici, i costi aggiuntivi significativi non vengono considerati. L'uso della terapia fagica potrebbe trovare ulteriore giustificazione nel fatto che alcuni batteriofagi inibiscono i biofilm. È stato dimostrato che i biofilm sono fattori repressivi per gli osteoblasti. Definizione di osteoblasto - Fonte: Wikipedia: Gli osteoblasti (dalle forme combinate greche per "osso", ὀστέο-, osteo- e βλαστάνω, blastanō "germinare") sono cellule con un singolo nucleo che sintetizzano l'osso. Sono le cellule che partecipano all'osteosintesi (tecnica chirurgica per riparare le fratture).
Inoltre, a causa della disabilità molto prolungata, che porta a gravi problemi socio-economici, i costi aggiuntivi significativi non vengono considerati. L'uso della terapia fagica potrebbe trovare ulteriore giustificazione nel fatto che alcuni batteriofagi inibiscono i biofilm. È stato dimostrato che i biofilm sono fattori repressivi per gli osteoblasti. Definizione di osteoblasto - Fonte: Wikipedia: Gli osteoblasti (dalle forme combinate greche per "osso", ὀστέο-, osteo- e βλαστάνω, blastanō "germinare") sono cellule con un singolo nucleo che sintetizzano l'osso. Sono le cellule che partecipano all'osteosintesi (tecnica chirurgica per riparare le fratture).
Probabilità di guarigione di un'infezione ossea e articolare con la fagoterapia
In assenza di materiale, sebbene non sia facile da trattare, le infezioni ossee e articolari sono probabilmente quelle con le maggiori possibilità di guarigione con un trattamento appropriato. Tuttavia, devono essere considerati due fattori principali: la scarsa diffusione degli antibiotici nell'osso e l'elevata frequenza di resistenza agli antibiotici (67%, 16% e 16% rispettivamente per stafilococchi, batteri gram-negativi e streptococchi).
S.aureus (stafilococco dorato) rappresenta il batterio più spesso coinvolto nelle infezioni prolungate. L'instaurazione di un biofilm da parte di ceppi batterici sembra essere ostacolata da alcuni batteriofagi. Inoltre, uno studio sperimentale in vivo ha mostrato che la combinazione di debridement e batteriofagi sarebbe un ulteriore vantaggio per un esito favorevole, soprattutto in associazione con un antibiotico come la gentamicina. Infine, l'uso di un ceppo fluorescente di S. aureus appena pubblicato sarà uno strumento molto utile per questo tipo di studi su modelli animali.
S.aureus (stafilococco dorato) rappresenta il batterio più spesso coinvolto nelle infezioni prolungate. L'instaurazione di un biofilm da parte di ceppi batterici sembra essere ostacolata da alcuni batteriofagi. Inoltre, uno studio sperimentale in vivo ha mostrato che la combinazione di debridement e batteriofagi sarebbe un ulteriore vantaggio per un esito favorevole, soprattutto in associazione con un antibiotico come la gentamicina. Infine, l'uso di un ceppo fluorescente di S. aureus appena pubblicato sarà uno strumento molto utile per questo tipo di studi su modelli animali.
Fagoterapia sulle protesi articolari
Le protesi articolari (anca, ginocchio), che diventeranno sempre più comuni con l'invecchiamento della popolazione, si infettano in circa il 2,5% dei casi, prevalentemente con S. aureus resistente alla meticillina (MRSA). Gli antibiotici diffondono poco nel tessuto osseo e poiché queste sono generalmente infezioni subacute o croniche, la formazione di un biofilm sul materiale rende l'azione degli antibiotici ancora più improbabile. Il trattamento dell'osteite (o infezione ossea e articolare) con materiale è pesante, prolungato e richiede, almeno temporaneamente, la rimozione delle protesi prima del trattamento.
L'uso di batteriofagi che hanno un'attività litica sui batteri e sono capaci di prevenire o addirittura attaccare il biofilm potrebbe evitare questo inconveniente. Abbiamo scommesso su questa possibilità, su base compassionevole in alcuni casi con successo. Gli studi sembrano confermare che questo probabilmente non è utopico... Uno studio appare particolarmente dimostrativo... Si tratta di un modello di infezione ossea nei ratti per due tipi di infezione da MRSA (Staphylococcus aureus resistente alla meticillina) e Pseudomonas aeruginosa... Un'analisi molto completa ha concluso che una terapia fagica appropriata associata a un trattamento antibiotico adeguato potrebbe dissolvere il biofilm per entrambe le specie batteriche, con un effetto più pronunciato sul modello con Staphylococcus aureus rispetto a quello con Pseudomonas aeruginosa.
L'uso di batteriofagi che hanno un'attività litica sui batteri e sono capaci di prevenire o addirittura attaccare il biofilm potrebbe evitare questo inconveniente. Abbiamo scommesso su questa possibilità, su base compassionevole in alcuni casi con successo. Gli studi sembrano confermare che questo probabilmente non è utopico... Uno studio appare particolarmente dimostrativo... Si tratta di un modello di infezione ossea nei ratti per due tipi di infezione da MRSA (Staphylococcus aureus resistente alla meticillina) e Pseudomonas aeruginosa... Un'analisi molto completa ha concluso che una terapia fagica appropriata associata a un trattamento antibiotico adeguato potrebbe dissolvere il biofilm per entrambe le specie batteriche, con un effetto più pronunciato sul modello con Staphylococcus aureus rispetto a quello con Pseudomonas aeruginosa.
Quali sono le condizioni per il successo di un trattamento con la fagoterapia?
Nel caso di osteite (o infezioni ossee e articolari), diversi fattori influenzano significativamente l'esito della fagoterapia:
- Accesso al sito infetto (fistola, ferita, ecc., che facilitano la somministrazione dei fagi)
- Vascolarizzazione, che aiuta a drenare efficacemente il sangue e quindi il sistema immunitario al sito infetto (soprattutto nelle gambe)
- Diabete, che può rallentare l'efficacia del trattamento
- Il sistema immunitario del paziente
- E SOPRATTUTTO, i batteri responsabili dell'infezione.
Nella stragrande maggioranza dei casi, si tratta di batteri che la terapia fagica può trattare facilmente: Staphylococcus aureus (stafilococco dorato), Pseudomonas, Staphylococcus epidermidis (stafilococco bianco). Tuttavia, ci possono essere altri batteri per i quali non sono stati ancora trovati fagi o per i quali la terapia fagica non funziona (soprattutto batteri intracellulari). È possibile verificare i batteri trattabili con la terapia fagica visitando la pagina "Cosa tratta la terapia fagica?"."Cosa tratta la terapia fagica?" Per capire il trattamento dello Staphylococcus aureus, visitate la pagina "Come trattare lo Staphylococcus aureus."
- Accesso al sito infetto (fistola, ferita, ecc., che facilitano la somministrazione dei fagi)
- Vascolarizzazione, che aiuta a drenare efficacemente il sangue e quindi il sistema immunitario al sito infetto (soprattutto nelle gambe)
- Diabete, che può rallentare l'efficacia del trattamento
- Il sistema immunitario del paziente
- E SOPRATTUTTO, i batteri responsabili dell'infezione.
Nella stragrande maggioranza dei casi, si tratta di batteri che la terapia fagica può trattare facilmente: Staphylococcus aureus (stafilococco dorato), Pseudomonas, Staphylococcus epidermidis (stafilococco bianco). Tuttavia, ci possono essere altri batteri per i quali non sono stati ancora trovati fagi o per i quali la terapia fagica non funziona (soprattutto batteri intracellulari). È possibile verificare i batteri trattabili con la terapia fagica visitando la pagina "Cosa tratta la terapia fagica?"."Cosa tratta la terapia fagica?" Per capire il trattamento dello Staphylococcus aureus, visitate la pagina "Come trattare lo Staphylococcus aureus."